選用何種麻醉主要取決于產(chǎn)婦當(dāng)時的情況,由麻醉師和主管醫(yī)生統(tǒng)籌安排,既要減輕產(chǎn)婦的痛苦,又要考慮胎兒的安全和對子宮收縮的影響。一般來說,最常用的是硬膜外麻醉,這種麻醉使產(chǎn)婦的痛感消失,但仍有知覺,保持清醒狀態(tài)。因為胎兒的因素,所以常用麻藥劑量一般少于非孕婦,有時在胎兒娩出時會有惡心、嘔吐,甚至疼痛感。在胎兒娩出后麻醉師會適當(dāng)增加藥的劑量,減輕病人的不適。當(dāng)然麻醉的好壞也取決于產(chǎn)婦的個體差異和麻醉師的技術(shù)、經(jīng)驗等多種因素。如果遇到緊急情況,為盡快使胎兒娩出,沒有時間做硬膜外麻醉時,可能醫(yī)生會選擇其他的麻醉方式。
對于自然分娩的產(chǎn)婦,為減輕疼痛,在國外普遍推廣硬膜外麻醉用于分娩時的鎮(zhèn)痛,目前我國也有少數(shù)幾家醫(yī)院可采用這種方式減輕分娩時的陣痛。
在分娩側(cè)切時,常規(guī)應(yīng)進(jìn)行局部會陰阻滯麻醉和側(cè)切處的局部表面麻醉。這種麻醉的效果較其他麻醉差且持續(xù)時間短,故在醫(yī)生縫合時產(chǎn)婦很可能會感覺到疼痛。